Geburtsurkunde

Geburtsurkunde

 

Staatsbürgerin

 

Name             

Vorname         

Vatersname     

ist am

Geburtsdatum:

()

in

Geburtsort:

Gebiet:

Republik: USSR

geboren,

 

was ordnungsgemäß ins Geburtsregister

am

unter Nr. —

eingetragen wurde.

 

Eltern:

 

Vater:

Nationalität: Deutsche

Mutter

Nationalität: Ukrainerin

Eintragungsort: Standesamt der —

Ausstellungsdatum: —-

 

Standesamtleiter (gez.)             Signatur

STEMPEL

Wappensiegel

—  № —